杨忠学副主任中医师依据中医辨证论治的理论，对骨质增生、颈椎病、椎间盘突出的治疗具有针对性强、疗效高、复发率低等优点。
本专科通过互联网为患者提供诊断、治疗、咨询等服务，指导患者运用合理的治疗方案对骨质增生病进行分阶段治疗，并及时提供康复后的防止复发等其它注意事项。
巩义市回郭镇柏峪村杨忠学中医诊所
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刘先生 强直性脊椎炎
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| [临床表现] 强直性脊柱炎早期表现为脊柱周围疼痛，僵硬或累及周围关节和韧带附着部的疼痛或神经根性疼痛，定位不清的疼痛和原因不明的发热等，多以腰臀，骶骼部为主，大多数有骶骼关节炎，少数患者先有周围关节痛病史。上述症状间断发作一年至三年后，逐渐发展为腰背部固定性疼痛，伴间隙性轻度加剧。强直性脊柱炎症状疼痛表现于深部持续性刺痛或钝痛，并呈上行扩散，病及胸椎时出现胸痛，胸部扩张度减弱。以后可上行发展至颈部，出现颈椎的疼痛及活动受限，此种病变扩展的方式称为“上行性扩展”。此种扩展方式占病人的大多数。也有一小部分病人，其脊柱病变从胸椎开始，再由胸惟下行扩展到腰椎和骶骼关节，此种病变的扩展方式称为“下行性扩展”，多见于女性病人。早期的脊柱僵硬乃椎旁肌群的保护性痉挛所致，疼痛消退后，肌肉痉挛随之消失，硬僵也就缓解；随着强直性脊柱炎的加重，疼痛和僵硬可使病人在凌晨醒来，稍事活动或局部加热才能缓解，僵硬随强直性脊柱炎加重而加重，且难于消失。晚期必然发展到脊柱严重崎型、强直、活动严重障碍，甚或不能平视，心肺及消化功能障碍。出现消瘦， 疲劳，乏力，食欲减退，低热、心慌、气短、多汗，肌肉萎缩及受累关节的功能障碍，影响正常生活与工作。相当一部分患者有反复发作的虹膜炎病吏或出现虹膜炎后遗症；可在脊柱症状前出现。 强直性脊柱炎的症状早期缓解可无明显阳性体征，发作时脊柱局部可有压痛点，受累脊柱段的各方向活动受限，随着强直性脊柱炎的加重，腰椎前凸减少或消失，胸椎后凸进行性增加，椎旁肌进行萎缩，胸廓扩张度减弱，以腹式呼吸为主。记住的功能障碍逐渐发展为不可逆性，受累的周围关节也可能发生强直，以髓关节较多见。 强直性脊柱炎实验室检查：查IgG，IgA，IgM均有明显增高；抗氧及类风湿因子多正常。HLA--B27多呈阳性，与诊断有非常重要的意义。 强直性脊柱炎X线检查:99%患者早期就有骶骼关节的X线改变。早期关节边缘模糊并少致密，关节间隙加宽；中期关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯凿状，髂骨侧骨致密带增宽，可达3厘米；晚期关节间隙消失，致密带消失，骨小梁通过呈骨性强直。脊柱炎的发展过程中椎间盆始终保持不变。早期脊柱骨呈骨质疏松，椎间隙变宽，关节突间关节模糊，继而出现椎旁韧带钙化，韧带赘形成，连合成骨桥，椎体呈正方形，称为“万椎”。晚期脊柱周围韧带普遍钙化，如棘上韧带骨化，棘间韧带骨化，黄韧带骨化，前纵韧带骨化，导致脊柱呈典型的“竹节样”改变，少数患者有椎间盘狭窄，钙化，甚至骨性融合。病变过程中受累脊柱先发生生理弧度的改变，日后则逐渐发生驼背畸形，只有一部分病人发生侧弯畸形，髓关节可见脱钙，关节面糜烂，间隙狭窄，及强直改变。 |
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