颈椎病的病理改变决定了临床上颈椎病的表现多种多样

颈椎病的病理改变决定了临床上颈椎病的表现多种多样



 

       颈椎的解剖位置特点和颈椎病的病理改变，决定了临床上颈椎病的表现多种多样 颈椎退变压迫周围组织结构不同，*终导致患者的临床症状不同。有些患者同时有多处多种组织受压，则可伴随多种症状出现。所以，临床上基本根据患者的表现给予不同的分型。
　　（1）颈型  颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错位等，是本型的基本病因。引起颈部局部或放射性的产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可产生颈部活动受限或被迫体位，患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
　　（2）神经根型 由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和小关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上出现上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状，一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。
　　（3）脊髓型 颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展，此两型均又可分轻、中、重3 度。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁。
　　（4）椎动脉型  由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状，旋颈试验阳性。
　　（5）交感神经型  若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。
　　（6）食道压迫型  即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食道所致。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。
　　（7）混合型 临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。