骨质增生科

骨质增生简介

  骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象，到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状，所以不能说一有这些部
位的疼痛就拍片，发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因，把它当成病，那就会产生很多很多的误诊误治，如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病，要结合病人的症状和体
征规律特点来综合诊断。
  骨质增生症多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组
织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。
  祖国医学将本病纳入“骨痹”的范畴。认为本病发生多由于气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪侵入骨络或跌仆闪挫，伤损骨络，以致气血瘀滞，运行失畅，不通则痛。
由于骨质增生可发生于全身各部，临床表现也就错综复杂，但治则总以补肾健骨、扶正祛邪、活血化瘀、软坚消肿、疏通经络等法为要。
  骨质增生症属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。
  1.病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
  2.组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的透彻破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
  3.生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。
  4.生化改变：蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
  5.营养学：骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。

骨质增生临床诊断

  骨质增生多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。
  腰椎骨质增生
 （1）本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。
 （2）腰椎X线片的改变（正位、侧位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。
 （3）腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。
  膝关节骨质增生
  多见于中老年人。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会
疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声，严重时可致畸或致瘫。
  足跟骨刺
  症状是足根压痛,走路时脚跟不敢用力,有石硌,针刺的感觉,活动开后,症状减轻,部分患者足跟肿胀。

骨质增生治疗
  
  骨质增生属于中医痹症范畴，属于无菌性炎症，所以一般的西医消炎药不起作用。骨质增生症的临床表现以膝关节增生较为常见。以膝关节疼痛、肿胀、活动受限、遇寒痛甚，得热痛减为主要特征。依据肾主骨的基本理论，补肾壮骨，活血止痛为治疗方法。自拟方：熟地、苁蓉、杜仲、当归、川芎、木香、鸡血藤、苍术，痛甚加制乳香、制没药、遇冷加重者加制川乌(另包先煎)。下肢无力者加黄芪、党参、炙甘草等随症加减。巩义市回郭镇柏峪村杨忠学中医诊所长期接诊患有骨质增生病症的人员，采用中药疗法，疗效好，获得了患者的一致好评。