骨质增生的病理、保健、与治疗方法

  骨质增生通常又叫“骨刺”、“骨赘”。骨质增生在X线片上形如鸟嘴样变化，人们把它称做“骨刺”，这个名称比较形象化。随着年龄的增长，关节的软骨逐渐退化，细胞的弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动量大的颈、腰、膝关节、足跟，损伤的关节软骨在没有血管供给营养时，就很难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，此即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又被钙化，这就是骨质增生，也叫骨刺。
  临床研究证明，骨质增生的产生与年龄增大、性别、职业、种族遗传因素、体质、姿势不良以及骨内静脉瘀滞及骨内高压等因素有关，骨质增生常见的四大部位有：
一、颈椎骨质增生
临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。
二、 腰椎骨质增生
临床表现：好发部位，以腰三、腰四*为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
三、膝关节骨质增生
1.外伤因素。
由于损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成膝关节负重力线的改变，使膝关节面有效负重面积减少，关节面受力不均匀，冲击力集中部位易发生关节软骨的损伤，并造成骨小梁微小骨折（亚骨折），出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象。
2.自身免疫反应。
膝关节软骨受到机械性等因素破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的"隐蔽抗原"暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤。
四、足跟骨质增生
其症状是足跟压痛，脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺的感觉，活动开后症状减轻。
跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。随着年龄的增长，人体很多组织会发生退变，尤其是足跟部位承受很大的压力，且承受压力持续时间也较长，加上行走过程中少不了足跟部位的摩擦和冲击，所以足部相关组织很容易发生退行性改变，从而诱发足部骨刺(骨质增生)的出现。
病理病因
1. 原发性骨关节病是由于年龄增长，长期劳累，导致骨关节退行性改变，韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。
2. 继发性骨关节病多因关节创伤，发育畸形等导致关节面不平，受力不均而引起本病。骨质增生症属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"，中医认为本病与外伤，劳损，瘀血阻络，感受风寒湿邪，痰湿内阻，肝肾亏虚等有关。
病理组织学改变
1. 病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化，囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 组织学：早期软骨表面碎裂，软骨细胞增生，软骨面纵向裂开，结晶沉积，同时存在着软骨修复，骨赘增生;晚期出现软骨的透彻破坏，表现为软骨硬化，软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
3. 生物力学：关节软骨的可伸张性，抗压力，抗剪切力及软骨通透性降低，软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。
4. 生化改变：蛋白聚糖的含量(浓度)下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小，排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
疾病诊断
(1)本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。
(2)腰椎X线片的改变(正位，侧位，左右斜位)，如病人可有腰椎曲度异常，腰椎侧弯，腰椎椎体间隙变窄，腰椎椎体及小关节突增生，腰椎滑脱，椎间孔狭窄等改变。
(3)腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症，椎体发肓畸形，椎体肿瘤，腰椎结核等病。